Como funciona el Sistema Nacional de Salud
El Sistema Nacional de Salud (SNS) es el conjunto de servicios de salud de la Administracion del Estado y de las Comunidades Autonomas. Garantiza el derecho a la proteccion de la salud reconocido en el articulo 43 de la Constitucion Espanola.
Principios fundamentales
El SNS se rige por la Ley General de Sanidad (1986) y la Ley de Cohesion y Calidad del SNS (2003). Sus principios basicos son:
- Universalidad: todas las personas que residan en Espana tienen derecho a la asistencia sanitaria publica.
- Financiacion publica: se financia con impuestos generales, no con cuotas de la Seguridad Social (desde 1999).
- Gratuidad en el punto de atencion: la asistencia sanitaria es gratuita, salvo los copagos farmaceuticos y algunas prestaciones concretas.
- Equidad: las prestaciones son las mismas en todo el territorio nacional, aunque la gestion corresponde a cada Comunidad Autonoma.
Quien tiene derecho a la asistencia
Tienen derecho a la asistencia sanitaria publica:
- Todas las personas con nacionalidad espanola.
- Ciudadanos de la Union Europea con tarjeta sanitaria europea o certificado provisional.
- Extranjeros con autorizacion de residencia en Espana.
- Menores de edad, independientemente de su situacion administrativa.
- Mujeres embarazadas, durante el embarazo, parto y posparto.
- Personas en situacion de urgencia, independientemente de su situacion.
Desde el Real Decreto-ley 7/2018, se ha ampliado la cobertura a personas en situacion administrativa irregular que no puedan acreditar la condicion de asegurado.
Organizacion: dos niveles de atencion
Atencion primaria
Es la puerta de entrada al sistema sanitario. Se presta en los centros de salud y consultorios locales. Incluye:
- Consulta con el medico de familia y el pediatra.
- Enfermeria: curas, vacunaciones, control de cronicos.
- Prevencion y promocion de la salud.
- Atencion a domicilio para pacientes con movilidad reducida.
- Derivacion a atencion especializada cuando es necesario.
Cada ciudadano tiene asignado un medico de familia y un centro de salud segun su domicilio. Es posible solicitar el cambio de medico o de centro.
Atencion especializada
Se presta en hospitales y centros de especialidades. Incluye:
- Consultas con especialistas (cardiologia, traumatologia, dermatologia, etc.).
- Hospitalizacion.
- Cirugia ambulatoria y con ingreso.
- Urgencias hospitalarias.
- Hospital de dia y atencion domiciliaria especializada.
- Rehabilitacion.
El acceso a la atencion especializada normalmente requiere derivacion del medico de atencion primaria, salvo urgencias.
Cartera de servicios
La cartera comun de servicios del SNS define las prestaciones que todas las Comunidades Autonomas deben ofrecer. Se divide en:
- Cartera comun basica: prestaciones esenciales cubiertas integramente (hospitalizacion, consultas, urgencias).
- Cartera comun suplementaria: prestaciones con aportacion del usuario (farmacia, protesis, transporte sanitario no urgente).
- Cartera comun de servicios accesorios: prestaciones complementarias con aportacion del usuario.
- Cartera complementaria de las CCAA: cada comunidad puede anadir prestaciones adicionales con sus propios fondos.
Copago farmaceutico
La asistencia sanitaria es gratuita en el punto de atencion, pero los medicamentos dispensados en farmacia tienen un sistema de copago:
- Activos con renta baja: 40% del precio, con topes mensuales.
- Activos con renta alta: 50% o 60%, con topes mensuales.
- Pensionistas: 10%, con tope mensual (entre 8 y 60 euros segun renta).
- Colectivos exentos: personas con rentas de integracion social, parados sin prestacion, tratamientos por accidente de trabajo, entre otros.
Competencias: Estado vs Comunidades Autonomas
La sanidad esta transferida a las 17 Comunidades Autonomas, que gestionan sus propios servicios de salud (SAS en Andalucia, SERMAS en Madrid, CatSalut en Cataluna, etc.). El Estado conserva competencias en:
- Legislacion basica y coordinacion general.
- Sanidad exterior.
- Politica farmaceutica.
- Formacion de profesionales sanitarios (MIR, EIR).
Para mas informacion sobre sanidad publica, visita nuestra seccion de sanidad. Si necesitas tu tarjeta sanitaria, consulta la guia de la tarjeta sanitaria.